在中国，大多数人刚出生不久就接种了第一支疫苗——卡介苗（BCG）。这针“出生第一针”往往在左臂留下一个浅浅的疤痕，仿佛一道免疫的印记。然而，现实却并不如人们想象那般牢不可破。在成人阶段，即便小时候接种了卡介苗，仍有人患上肺结核，甚至传播范围广、破坏性强，令人震惊。这是否意味着卡介苗“失效”了？还是我们误解了它的真正作用？
卡介苗的定位从来不是“万能结核盾牌”
卡介苗诞生于上世纪初，由法国科学家卡尔梅特（Calmette）和盖林（Guérin）在1921年首次制成，是世界上使用最广泛的结核疫苗。它主要采用的是减毒后的牛型结核杆菌，能够激发人体产生针对结核分枝杆菌的免疫反应。
卡介苗接种的最大功效在于预防婴幼儿时期的重症结核，如结核性脑膜炎和播散性结核。这两类疾病进展迅速，死亡率极高。在没有疫苗的年代，结核病是婴幼儿常见死因之一。
然而，卡介苗在防治成人肺结核方面的保护力却有限。世界卫生组织与多项国际研究都指出，卡介苗对肺结核的保护率在不同人群中差异极大，部分研究甚至显示接近于零。这并不是疫苗失败，而是因为其“设计用途”本就不在于应对成年期复杂多变的肺部感染环境。
肺结核就像“霰弹枪”，成人更难防控
肺结核是一种通过飞沫传播的呼吸道传染病。病原体为结核分枝杆菌，它可以在体内潜伏多年，等待免疫力低下时“死灰复燃”。成年人患结核时，最常见的就是肺结核，而这种类型的结核具备极强的传染性与多样临床表现。
如果将儿童的结核比作“定向狙击”，那么成年肺结核就是“霰弹枪式”的攻击——传播广泛、组织破坏力强、诊断难度大、治疗周期长。即使体内有一定的免疫记忆，但由于成人肺部结构复杂、外部暴露机会多、免疫系统更为受环境和压力影响，往往难以阻挡结核杆菌卷土重来。
加之现代社会节奏快、压力大，很多人存在慢性疲劳、饮食不规律、作息紊乱等问题，导致免疫力降低，为潜伏的结核杆菌“开了绿灯”。
疫苗效力也有“时效性”，卡介苗并非终身免疫
卡介苗接种后，大多数人可在数年内获得较强的免疫保护，尤其在童年阶段。但随着时间推移，免疫记忆逐渐减弱。研究表明，卡介苗的保护效力通常在10至15年后明显下降。这意味着，如果一个人在成年阶段长时间接触结核病原或处于高危环境，其被感染的风险会显著增加。
在一些高负荷国家，曾有探索重复接种卡介苗的尝试，但效果并不理想，且存在副作用风险。因此，目前国际通行做法是不推荐重复接种，而是加强对成人的筛查、早诊断和预防性治疗。
中国为何仍重视卡介苗？因为它对儿童意义重大
在高发国家如中国，卡介苗接种被纳入新生儿免疫计划。这不仅是出于对婴幼儿重症结核的防控，更是因为在整体人群中阻断疾病早期传播链具有重要意义。虽然它无法完全阻挡成人肺结核的侵袭，但却在遏制重症、降低儿童死亡率、保护高危人群方面起到了基础性作用。
也正因为卡介苗的广泛接种，近年来我国结核性脑膜炎等重症儿童结核的发病率大幅下降，体现了疫苗在公共卫生层面的不可替代性。
应对成人肺结核，关键在早发现、早隔离、早治疗
由于卡介苗无法覆盖成人肺结核的防控需求，公众需建立对肺结核的全面认知，尤其是以下三类高风险人群：
- 长期处于密闭空间或人群密集场所（如监所、学校、工厂）
- 医务人员与长期接触患者者
- 有免疫功能低下基础疾病者（如糖尿病、艾滋病、营养不良）
对于这些人群，定期接受结核菌素皮试或干扰素释放试验（IGRA），配合胸片检查，可以实现结核的早期发现。
如果确诊感染，应严格按照国家结核治疗规范进行6~9个月标准抗结核疗程，切不可随意停药、间断治疗，否则易形成耐药结核，危害更大。
卡介苗不是万能护盾，健康生活方式才是第一道防线
除了医学干预，日常生活中增强免疫力依旧是防御结核的根本。合理膳食、规律作息、适当锻炼、减少烟酒刺激，都有助于维持良好的免疫状态，提升对潜伏感染的抵抗力。
此外，要重视咳嗽超过两周的情况，及时就医排查是否为结核所致，避免延误治疗。学校、工厂等人群密集场所，应加强通风与健康管理，一旦发现确诊者，应进行必要的流调与隔离处理。
写在最后
卡介苗并不是抵御肺结核的“终极武器”，更像是一道儿童时期的重要防火墙。它能拦住一部分“火苗”，却无法阻挡成年的“浓烟滚滚”。对抗肺结核，需要全社会从疫苗接种、健康教育、环境改善到医疗防控多方协作。别再以为小时候打了一针卡介苗就高枕无忧，真正的“免疫力”，还得靠自己生活方式的每一步选择来筑牢。
